Uso clínico de corticoides Mariana Lagrutta

Resumen

Puntos clave

• Los corticoides se sintetizan en la zona fascicular de la corteza suprarrenal y su liberación está regulada por el eje hipotálamo‑hipófiso‑suprarrenal con ritmo circadiano. 2:10
• Poseen potentes efectos antiinflamatorios e inmunosupresores, siendo útiles en alergias, asma, enfermedades autoinmunes y vasculitis, pero generan efectos metabólicos adversos como hiperglucemia, hipertensión y osteoporosis. 22:34
• El uso crónico de corticoides (>3‑4 semanas) suprime el eje HPA, puede causar atrofia suprarrenal y aumenta el riesgo de insuficiencia adrenal si no se retiran gradualmente. 30:29
• La retirada debe realizarse de forma gradual, reduciendo aproximadamente un 10 % de la dosis cada semana y ajustando la pauta para evitar crisis adrenal. 38:07
• El monitoreo regular debe incluir presión arterial, glucemia, perfil lipídico, densidad ósea, evaluación de riesgo cardiovascular e infecciones, y educación del paciente sobre signos de alarma. 60:34
• Se recomienda vacunar a los pacientes bajo corticoides con vacunas inactivadas (influenza, neumocócica, COVID‑19, hepatitis B, HPV, varicela) y evitar las vacunas de virus vivos. 61:51
• En pacientes que reciben >10 mg/día de prednisona, se sugiere profilaxis semanal con cotrimoxazol para prevenir la neumoniosis por Pneumocystis. 62:34
• Es necesario realizar un control oftalmológico anual, ya que la catarata y el glaucoma son complicaciones frecuentes del uso prolongado de corticoides. 62:38
• Ante situaciones de estrés (leve o mayor), se deben ajustar las dosis de corticoides, aumentando a 10 mg/día o duplicando la dosis basal en estrés leve, y administrando hidrocortisona intravenosa (100 mg de carga y 50 mg cada 6 h) en estrés mayor. 63:21